2026年急诊疑难病例处置考试题.docx

2026年急诊疑难病例处置考试题

一、患者男性，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”由家人送至急诊。患者2小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，向背部放射，伴大汗、濒死感，随即出现呼吸困难，不能平卧。既往有“高血压”病史15年，血压最高180/110mmHg，规律服药（具体不详）；“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍治疗。吸烟史40年，每日20支。查体：T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（左上肢），80/48mmHg（右上肢）。神清，烦躁，端坐呼吸，口唇发绀。颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率128次/分，律齐，心音