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老年髋部骨折诊疗与管理指南

一、概述与流行病学特征

老年髋部骨折是骨科领域最常见的严重创伤之一，被称为“人生最后一次骨折”。随着全球人口老龄化进程的加速，其发病率呈显著上升趋势。这类骨折多发生于骨质疏松的老年患者，往往由低能量损伤引起，如平地跌倒。由于老年人常伴有多系统基础疾病，生理储备功能下降，导致这类骨折的致残率和死亡率极高。

流行病学数据显示，老年髋部骨折患者的一年期死亡率高达20%-30%，而幸存者中约有一数无法恢复到伤前的活动水平。这不仅给患者带来了巨大的痛苦和生存质量的下降，也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。因此，建立一套科学、规范、高效的诊疗与管理指南，对于改善患者预后、降低死亡率、恢复功能以及合理利用医疗资源具有至关重要的意义。

本指南旨在面向各级医疗机构的相关医务人员，涵盖从急诊接诊、术前评估、手术决策、围术期管理到康复及二级预防的全过程，强调多学科协作（MDT）模式的重要性，以实现个体化、精准化的治疗目标。

二、急诊初步评估与处理

急诊室是老年髋部骨折患者救治的第一站，快速而准确的初步评估直接影响后续治疗的时机与效果。急诊处理的核心在于病情的稳定、疼痛的初步控制以及损伤的定性诊断。

1.病史采集与体格检查

在接诊患者后，应首先详细询问受伤机制、时间及既往病史。重点关注心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肾功能不全以及既往的脑血管意外史。体格