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压力性损伤（压疮）分期护理查房

一、前言

在我们日常的临床护理工作中，压力性损伤（又称压疮）是一个令人担忧却也常见的问题。尤其对于长期卧床、活动受限的患者而言，压疮不仅是身体上的痛苦，更影响着他们的生活质量和康复信心。每一次查房，每一次细心的护理评估，都承载着减轻患者痛苦、守护生命尊严的重任。近年来，随着护理理念的深入和新型材料的涌现，压疮的预防与护理已进入精准化、个体化的新阶段。科学分期是压疮管理的基础，针对性护理措施则是战胜它的关键。因此，本次护理查房将紧扣压疮的分期管理核心，结合真实病例剖析不同阶段的临床特点与护理重点，力求将前沿理论融入实践操作，为护理同仁提供一份既具深度又接地气的临床指南。

二、病例介绍

患者李某，男，七十二岁，退休教师。主因“突发意识障碍、右侧肢体活动不能约一周”以“急性脑梗死”收入神经内科。患者既往有“高血压”、“糖尿病”、“陈旧性脑梗”病史多年，长期服药但血压、血糖控制欠稳定。患者体形偏瘦，意识呈现模糊状态（GCS评分约九分），无法自主言语交流，右侧肢体肌力几乎丧失（0级），吞咽功能存在障碍，长期留置鼻饲管，二便失禁。已卧床近一月时间。

在院期间，护士在为其进行常规皮肤护理时，发现其骶尾部区域出现了明显的皮肤异常。初期表现为局部发红，按压后褪色缓慢（超过一分钟），随后该处皮肤颜色逐渐加深，呈现出深紫色改变，并伴有表皮水疱形成，张力较高。水疱在某次翻