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慢性右心衰竭患者下肢水肿护理查房

一、前言

慢性右心衰竭是临床常见的心血管疾病终末期表现，多由慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、瓣膜病等引发，核心病理是体循环淤血——右心无法将静脉血充分泵入肺部，导致血液淤滞在全身静脉系统，引发双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、纳差等症状。其中，双下肢水肿是最直观的体表表现，不仅严重影响患者活动能力与生活质量，还可能诱发皮肤破损、感染、深静脉血栓等并发症，甚至威胁生命。

作为临床护理的重点环节，水肿护理需要精准评估、个性化干预与全程管理。护理查房作为提升护理质量的重要手段，通过对典型病例的深度剖析，梳理护理要点、解决实际问题，能有效提高护理人员的专业能力，为患者提供更贴合需求的照护。本次查房以慢性右心衰竭伴下肢水肿患者为案例，围绕“水肿管理”核心，从评估、诊断到措施、预防展开系统讨论，旨在为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，72岁，已婚，退休工人，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。

主诉：1周前受凉后胸闷气促加重，休息时仍感气促，伴双下肢水肿（从踝部蔓延至小腿）、纳差、尿量减少。

现病史：患者5年前诊断为“慢性肺源性心脏病”，平时规律服用氨茶碱、螺内酯，体力活动稍受限（爬二楼需休息）。1周前受凉后病情加重，双下肢水肿进行性加重，按压凹陷约2cm，皮肤发亮、皮温稍低；每日仅进食1碗粥，尿量减少至800ml