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妊娠期糖尿病诊疗中国指南（2026版）

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常，包括妊娠前已存在的糖尿病但在妊娠期首次被诊断的情况。随着我国生育政策的调整和高龄孕妇的增加，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重影响母婴健康的妊娠期并发症。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对妊娠期糖尿病的筛查、诊断、管理及产后随访进行规范化和标准化更新，旨在提供更具操作性和临床指导意义的诊疗方案。

一、流行病学与高危因素

妊娠期糖尿病的流行病学特征受种族、诊断标准及生活方式等多重因素影响。在我国，采用国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准后，GDM的检出率约为17.5%至18.7%，部分地区甚至更高。这一高发病率提示我们必须重视孕早期的高危因素评估。

GDM的发生机制涉及妊娠中晚期出现的胰岛素抵抗增加以及胰岛β细胞功能相对不足。随着孕周进展，胎盘分泌的抗胰岛素激素（如胎盘生乳素、皮质醇等）逐渐增多，导致胰岛素敏感性下降。当孕妇的胰岛素分泌量不能代偿这种抵抗时，血糖便会升高，引发GDM。

识别高危人群对于早期干预至关重要。具有以下任何一项高危因素的孕妇，应在首次产前检查时进行血糖筛查，必要时进行糖耐量试验（OGTT）：

1.肥胖（BMI≥28.0kg/m2）；

2.一级亲属有2型糖尿病家族史；

3.有GDM史或巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）；