2025年骨科股骨颈骨折空心钉固定vs全髋置换适应症判断操作技能评估试题(含答案及解析).docxVIP

2025年骨科股骨颈骨折空心钉固定vs全髋置换适应症判断操作技能评估试题(含答案及解析)

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.患者男性，35岁，高处坠落致右髋部疼痛6小时，X线示右股骨颈骨折（GardenI型，无移位），骨密度T值-1.2（骨量正常），无基础疾病，日常活动以步行、轻体力劳动为主。最适宜的手术方式是：

A.空心钉内固定术

B.全髋关节置换术

C.人工股骨头置换术

D.带血管蒂骨瓣移植术

答案：A

解析：GardenI型为不完全骨折或无移位完全骨折，骨折端血运破坏轻，年轻患者（65岁）骨质量良好、活动需求中等时，空心钉内固定可保留自身股骨头，降低远期翻修风险。全髋置换适用于老年、移位明显或股骨头坏死风险高的患者，本例不符合。

2.患者女性，78岁，绊倒后左髋部疼痛、活动受限2小时，X线示左股骨颈骨折（GardenIV型，完全移位），骨密度T值-3.1（重度骨质疏松），合并高血压（药物控制稳定）、2型糖尿病（HbA1c7.2%），日常需扶拐行走。首选手术方式为：

A.空心钉内固定术

B.全髋关节置换术

C.人工股骨头置换术

D.闭合复位外固定架固定

答案：B

解析：老年患者（70岁）GardenIV型骨折，股骨头血运几乎完全破坏，股骨头坏死率50%；合并重度骨质疏松，内固定失败风险高；