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肺动脉栓塞课件

10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流

肺栓塞(PE)就是指肺得部分血供,因供应血管为来自栓塞得凝块所阻塞而中断得情况。常见得栓子就是深静脉脱落得血栓。

广义得肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致得栓塞。

肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死,称为肺梗死。

病因:长期卧床不起或制动,妊娠或大手术后,心功能不全,风湿性心脏病,组织损伤,癌,播散性血管内凝血,存在狼疮抗凝因子等。

临床表现:突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、喀血、低血压、心动过速、发热与胸膜磨擦音、休克、死亡等。

影像表现:

平片价值:大多无阳性征象,只有较大得肺动脉血管栓塞或者许多小肺动脉栓塞而引起肺循环障碍时,在胸片才有较明显改变。胸片主要作用为除外其她疾病。

1、无梗塞得急性肺栓塞:

局部肺血流减少,检出率7%。

气腔实变(支气管动脉侧支循环出血)及线影,7-10天吸收。

主或下肺动脉增粗。

盘状肺不张。

2、有梗塞得急性肺栓塞

病后12-24小时出现病灶,多位于下肺,楔状,尖指向肺门,无空气支气管征。

早期边缘模糊,以后变得清楚;几周后才吸收,留有纤维。

大于4cm者可出现空洞。

50%有胸水。

血管造影:

肺动脉造影就是诊断肺栓塞一个最明确方法。造影应在发病后24-48小时内进行。(20%病例对造影有禁忌征)

主要表现:

1,肺动脉内充盈缺损,远端