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早产儿呼吸管理护理查房

一、前言

早产儿是指孕周＜37周的新生儿，其呼吸系统因发育不成熟（如肺泡数量少、肺表面活性物质缺乏、呼吸中枢调节功能差），成为新生儿期最易出现并发症的系统——新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、呼吸暂停、支气管肺发育不良（BPD）等呼吸问题，是早产儿死亡和远期致残的主要原因。据统计，约50%的早产儿会出现不同程度的呼吸障碍，而高效的呼吸管理是降低早产儿病死率、改善预后的核心环节。

护理查房作为护理团队提升专业能力的重要途径，通过聚焦具体病例的评估-诊断-干预-评价全流程讨论，既能梳理早产儿呼吸管理的关键节点（如气道护理、机械通气参数监测、并发症预警），也能强化团队对“人性化护理”的认知——不仅要关注患儿的生理指标，更要回应家长的焦虑与需求。本次查房以1例32周早产儿的呼吸管理为核心，结合临床实践与最新护理进展，旨在为一线护理人员提供可复制、有温度的参考方案。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿化名“小糯米”，女，孕32周+1天，因母亲“妊娠期高血压伴重度子痫前期”行剖宫产出生，出生体重1.5kg，Apgar评分：1分钟7分（呼吸2分、肤色2分、肌张力1分、心率2分），5分钟9分（呼吸改善加1分）。

（二）入院情况

出生后立即出现呼吸急促（70次/分）、呻吟、鼻扇及三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇及肢端轻度发绀，SpO?（经皮血氧饱和度）波动在82%