脾切除适应证及疗效.ppt

脾切除适应证及疗效;（优选）脾切除适应证及疗效;一、脾脏的解剖及生理概述;1、脾脏的解剖;正常时脾脏位于左季肋部深处，膈面被第9～11肋遮盖，其长轴平行于第10肋。;脾脏毗邻胃、胰尾、左肾和左肾上腺、结肠脾曲、膈等重要结构。;脾脏除脾门与胰尾接触的部位外，皆有腹膜覆盖，因而属腹膜间位器官。;其腹膜反折形成脾脏重要的韧带：与胃大弯间形成脾胃韧带，与左肾间形成脾肾韧带，与横膈间形成脾膈韧带，与结肠脾曲构成脾结肠韧带。;;脾动脉发自腹腔动脉，多沿胰腺上缘向胰尾走向，进入脾门前分支为脾叶动脉，继而分为脾段动脉、小动脉至终末动脉，故常将脾实质由脾门至外周分为脾门区、中间区及周围区。

脾静脉自脾门汇合后多伴行脾动脉汇入门静脉系统。相邻脾叶、段间动静脉吻合甚少，形成脾实质相对无血管平面，构成多种保留性脾手术的解剖学基础。

脾周血管亦丰富，多走行于各脾周韧带内。

脾脏的淋巴液汇入脾门淋巴结，继而至腹腔动脉旁淋巴结。;第十一页，共31页。;脾脏解剖图;2、脾脏的生理功能;二、脾切除术概述;1、脾切除术的发展;2、保脾手术技术;部分脾切除术;三、脾切除术的适应证;脾切除适应证;1、外伤性脾破裂;1、外伤性脾破裂;脾破裂、血液回收机;2、门静脉高压症;3、脾功能亢进;4、脾原发性疾病和占位性疾病;脾囊肿：较大伴有症状者或寄生虫性囊肿应选择脾切除术。

保留部分脾脏的脾切除术需视囊肿大小、部位而定。;脾脏