教学查房面神经炎.docxVIP

各位同事，上午好。今天我们进行一例面神经炎患者的教学查房。面神经炎，也就是大家常说的“面瘫”，是神经科临床非常常见的疾病，虽然多数预后良好，但诊疗过程中仍有不少细节值得我们共同探讨和规范。希望通过今天的查房，能帮助大家进一步加深对该病的理解，提升临床处理能力。

病例汇报

首先，请主管医师简要汇报一下患者的基本情况和诊疗经过。

（主管医师汇报：患者，中年男性，因“右侧面部活动不灵2天”入院。患者2天前晨起后自觉右侧面部发紧，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧齿颊之间。无明显耳后疼痛，无头痛、头晕，无肢体麻木无力，无言语不清。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，近期无感冒受凉史。查体：神清语利，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，Bell征阳性，右侧鼻唇沟变浅，示齿时口角向左歪斜，鼓腮右侧漏气。双侧听力粗测正常，未引出病理征。辅助检查：血常规、血糖、肝肾功能未见明显异常。头颅CT未见急性脑血管病征象。）

病史询问与体格检查要点

感谢主管医师的汇报。病史采集和体格检查是诊断的基石，对于面神经炎，我们需要重点关注哪些方面呢？

1.病史询问的关键点：

*起病形式：是急性起病（数小时至数天内达高峰）还是亚急性、慢性起病？面神经炎多为急性起病，这一点有助于与其他慢性进行性疾病相鉴别。

*前驱症状：部分患者发病前可有受凉史、病毒感染史（如感冒），或有耳后、乳突区疼痛不适，这