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老年髋部骨折围术期谵妄护理查房

一、前言

随着人口老龄化加剧，老年髋部骨折（包括股骨颈骨折、转子间骨折）已成为威胁老年人健康的“人生最后一次骨折”——据统计，65岁以上老年人髋部骨折发生率每10年增加1倍，而术后谵妄的发生率高达20%~50%。谵妄不是“老糊涂”，而是一种急性脑功能紊乱，表现为意识模糊、定向力障碍、情绪波动大，不仅会延长住院时间、增加并发症风险（如坠床、肺部感染），还可能导致远期认知功能下降，甚至增加死亡率。

作为临床护理人员，我们常遇到这样的场景：刚做完髋部手术的老人突然变得“陌生”——明明前一天还能和你打招呼，第二天却攥着你的手喊“有人要抓我”，扯掉输液管往床下爬……这些画面既让家属崩溃，也考验着护理团队的专业能力。因此，针对老年髋部骨折围术期谵妄的护理查房，不是简单的“走流程”，而是要通过精准评估、个性化干预、多学科协作，帮老人闯过“谵妄关”，让护理更有温度、更有针对性。

今天的查房，我们将结合1例典型病例，从评估、诊断、干预到康复，全面梳理老年髋部骨折围术期谵妄的护理要点，希望能为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，82岁，退休教师，独居（子女每周探望1次）。既往有20年高血压病史（血压控制在140/90mmHg左右）、10年2型糖尿病史（口服降糖药，糖化血红蛋白7.2%），无精神疾病史，平时爱打太极、读报纸，生活能