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胃癌晚期恶病质的护理查房

一、前言

胃癌晚期恶病质是肿瘤患者终末期常见的综合征，以进行性体重下降、肌肉萎缩、代谢紊乱及极度疲劳为特征。这种状态不仅加速疾病进展，更严重影响患者生存质量与治疗信心。护理查房作为临床护理的核心环节，通过系统评估、个体化干预及多学科协作，成为改善患者身心痛苦的关键抓手。随着姑息护理理念的普及与营养支持技术的革新，护理人员需不断更新知识体系，将循证实践融入日常照护。本文结合真实病例，聚焦护理实践难点，旨在为同仁提供兼具科学性、人文性与可操作性的护理参考，让患者在生命最后旅程中保有尊严与舒适。

二、病例介绍

(一)患者基本信息

王某，男性，66岁，退休教师。确诊胃腺癌IV期（伴肝转移、腹腔淋巴结转移）已有一年余。既往有高血压病史，药物控制稳定。

(二)病情演变

诊断初期：行姑息性胃部分切除术+空肠造瘘术，术后接受4周期化疗。

病程进展：近三个月体重骤降20%，食欲极差，进食后腹胀呕吐频繁，血清白蛋白持续低于30g/L。

入院评估：体温37.1℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压108/70mmHg。神志清，精神萎靡，身体极度消瘦（BMI16.2），双下肢凹陷性水肿。主诉”浑身无力，吃一口饭就堵得慌”。

(三)治疗现状

药物治疗：盐酸羟考酮缓释片镇痛，甲地孕酮改善食欲，肠外营养支持（TPN）。

护理焦点：恶病质综合征的综合管理。

三、护理评估