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胆管癌的支架置入术

一、背景：胆管癌与胆道梗阻的“生死困局”

要理解胆管癌的支架置入术，得先从“胆管”这个器官的作用说起——它像一条“胆汁输送管”，连接着肝脏（分泌胆汁）和十二指肠（胆汁进入肠道帮助消化）。当胆管里长出恶性肿瘤（胆管癌）时，肿瘤会像“拦路石”一样逐渐堵塞胆管：起初是胆汁流动变慢，随后完全停滞，胆汁无法排入肠道，只能逆流回肝脏，进而引发一系列致命问题：

-黄疸：皮肤、眼睛变黄，尿液像浓茶，大便发白（因为胆汁里的胆红素无法进入肠道）；

-肝功能衰竭：胆汁淤积会“毒死”肝细胞，导致转氨酶、胆红素飙升，严重时可引发肝昏迷；

-全身症状：皮肤剧烈瘙痒（胆红素刺激皮肤神经）、恶心呕吐、食欲暴跌、体重快速下降——这些症状会让患者痛苦到“生不如死”。

更棘手的是，胆管癌的恶性程度极高：由于胆管位置深、早期症状不明显，约60%的患者确诊时已到晚期，无法通过手术切除肿瘤。这时候，“解除胆道梗阻”就成了挽救生命、改善生活质量的核心目标——而支架置入术，正是实现这一目标的“微创利器”。

二、现状：胆管癌支架置入术的发展与应用

经过几十年的发展，支架置入术已成为胆管癌姑息治疗的“金标准”。目前临床常用的技术路径和支架类型，基本能覆盖不同患者的需求：

（一）主流技术路径：从“内镜”到“穿刺”的选择

支架置入的核心是“把支架放进堵塞的胆管，撑开狭窄段”，但路径有两种：

1.内镜下逆行胰胆