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一、单项选择题

1.新生儿胎龄35周，出生体重2100g，生后第3天出现嗜睡、反应差、拒奶，查体：前囟张力稍高，拥抱反射减弱。最可能的诊断是：

A.新生儿败血症

B.新生儿低血糖症

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿化脓性脑膜炎

答案：D

解析：该患儿为早产儿（35周，体重2100g），是颅内出血的高危人群。颅内出血的常见症状包括意识改变（嗜睡、反应差）、喂养困难（拒奶）、前囟张力增高、原始反射减弱或消失。新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿且有明确围产期窒息史，题干未提及。败血症和化脑常伴有感染中毒症状，如体温不稳定等。低血糖主要表现为反应差、喂养困难、惊厥等，但前囟张力增高非其典型表现。

2.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿使用肺表面活性物质（PS）治疗后，护士应重点观察：

A.心率变化

B.血压波动

C.血氧饱和度的急剧变化

D.黄疸程度

E.大便性状

答案：C

解析：肺表面活性物质（PS）替代治疗是NRDS的关键治疗。PS注入气道后，能迅速降低肺泡表面张力，改善肺顺应性。在药物起效过程中，患儿的氧合状态可能发生快速变化，可能出现血氧饱和度（SpO?）的急剧上升，也可能因气道暂时阻塞或再分布导致一过性下降。因此，用药后必须密切监测SpO?和血气分析，及时调整呼吸机参数（尤其是吸入氧浓度FiO?和平均气道压）