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2025儿童腹泻诊疗指南

第一章前言、定义与流行病学概述

儿童腹泻病一直是全球范围内导致5岁以下儿童发病和死亡的主要原因之一，尽管近年来随着医疗条件的改善和口服补液盐的普及，病死率已显著下降，但腹泻的发病率依然居高不下。作为儿科临床工作中最常见的急症之一，规范的诊疗对于降低并发症、缩短病程以及改善患儿预后具有重要意义。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合2025年当前的病原谱变化及耐药情况，为临床医生提供一套科学、规范、可落地的儿童腹泻诊疗方案。

1.1定义与分类

腹泻病的定义主要依据大便性状和频率的改变。根据WHO及国内专家共识，腹泻病被定义为每日排便3次或以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）；若排便次数未增加但大便性状呈稀水样或脓血样，同样视为腹泻。在病程分类上，通常分为：

急性腹泻病：病程在2周以内。

迁延性腹泻病：病程在2周至2个月。

慢性腹泻病：病程在2个月以上。

此外，根据病情的严重程度，可分为轻型（无脱水、无中毒症状）和重型（有脱水、酸中毒及电解质紊乱、全身中毒症状）。根据病原体，又可分为病毒性、细菌性和非感染性（如过敏性、饮食性等）。

1.2流行病学趋势

随着卫生条件的改善和疫苗的接种，儿童腹泻的病原谱发生了显著变化。在病毒性腹泻中，轮状病毒（RV）虽然仍是引起重症腹泻的主要病原，但得益于口服轮状病毒减毒活疫苗的广泛接种，其检出率在部分地