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食管癌患者护理查房

一、病例汇报与病史分析

本次护理查房针对的是一名确诊为食管中段鳞状细胞癌的患者。患者张某某，男性，68岁，因“进行性吞咽困难3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现进食干硬食物时有哽咽感，伴胸骨后隐痛，未予重视。近1周症状明显加重，目前仅能进流质饮食，且伴有呕吐黏液及宿食，体重近1个月内下降约5公斤。患者既往有吸烟史40年，平均20支/日，偶有饮酒，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。身高172cm，体重58kg，BMI为19.6。神志清楚，精神萎靡，消瘦貌，皮肤黏膜弹性差，锁骨上淋巴结未触及肿大。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。辅助检查：上消化道钡餐造影示食管中段可见长约5cm的黏膜破坏及充盈缺损，管腔狭窄，钡剂通过受阻；胃镜检查示距门齿约28-33cm处见菜花样隆起，表面溃烂，触之易出血，活检病理回报为（食管中段）鳞状细胞癌。胸部CT示食管中段壁增厚，管腔狭窄，纵隔内未见明显肿大淋巴结。

患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，拟在全麻下行“经左胸食管癌根治术（食管次全切除+胃食管吻合术）”。针对该患者，护理团队需重点关注其营养状况改善、呼吸道管理、术后并发症预防以及心理支持。该病例典型，涵盖了食管癌患者从入院评估、术前准备到术