中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2025版术后多重耐药菌感染患者版.docx

中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2025版术后多重耐药菌感染患者版

一、流行病学与背景概述

随着我国人口老龄化进程加速以及免疫抑制宿主比例的增加，社区获得性肺炎（CAP）的诊疗面临着新的挑战。特别是在2025年版的诊疗思维中，一个显著的变化趋势是多重耐药菌（MDR）在社区环境中的检出率逐年上升，以及“术后状态”患者罹患肺炎时病原学的复杂性。传统观念认为CAP主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等非耐药菌引起，但近期临床数据显示，有近期手术史、术后恢复期或长期在医疗机构随访的患者，其CAP病原谱中肠杆菌科细菌（产ESBLs菌株）、铜绿假单胞菌甚至耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的比例显著高于普