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2025年妇科技能操作试题及答案

一、简答题（每题10分，共30分）

1.简述妇科双合诊检查的操作步骤及注意事项。

操作步骤：①患者排空膀胱后取截石位，暴露外阴；②检查者戴无菌手套，右手（或左手）示指、中指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入阴道；③首先触诊阴道通畅度、弹性，有无触痛、肿块或畸形；④随后将两指置于宫颈后方，另一手手掌尺侧缘轻压患者下腹部，双手配合：一指上抬宫颈，另一手向下按压腹壁，感知宫颈大小、质地、活动度及有无举痛；⑤进一步检查子宫体：阴道内手指置于后穹窿，腹部手向下向后按压，触摸子宫位置（前位、中位、后位）、大小、形状、质地、活动度及有无压痛；⑥最后检查附件：阴道内手指移向一侧穹窿，腹部手由髂嵴水平向盆腔深部按压，触诊该侧输卵管、卵巢大小、质地，有无肿块、压痛（正常卵巢偶可触及，约3cm×2cm×1cm，可活动，轻压痛；输卵管正常不可触及）；⑦对侧重复相同步骤。

注意事项：①动作轻柔，避免暴力引起患者不适；②月经期避免检查（异常出血需检查时应严格消毒）；③无性生活史者禁做双合诊，改用直肠-腹部诊；④检查前与患者充分沟通，取得配合；⑤手套污染或检查中触及分泌物需及时更换，避免交叉感染；⑥记录时需描述子宫位置（如前倾前屈）、活动度（如活动好/受限）、压痛（如宫颈举痛阳性）等关键信息。

2.列举阴道后穹窿穿刺术的主要适应症及操作要点。

适应症：①怀疑异位妊