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2025年放射科医生放射影像检查与病变诊断模拟考核试题及答案解析

1.患者女性，32岁，因“反复右侧腰部胀痛伴血尿1个月”就诊，行泌尿系CT平扫检查，右侧肾盂内可见一类圆形高密度影，CT值约1200Hu，边界清晰，周围肾盂轻度扩张积液。该病变最可能的诊断是（）

A.肾盂癌

B.肾盂结石

C.肾盂内血凝块

D.肾盂息肉

答案：B

解析：泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，其中肾盂结石多表现为肾盂内高密度影，CT值通常在1000Hu以上，边界清晰，可伴有肾盂积水。肾盂癌多为软组织密度肿块，CT值一般在30-50Hu，增强扫描可见强化；肾盂内血凝块CT值多在50-80Hu，短期内复查密度会有明显变化；肾盂息肉多为等密度或稍低密度影，增强扫描可见轻中度强化，与该患者影像学表现不符，故答案为B。

2.患者男性，58岁，有长期吸烟史，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2周”就诊，行胸部CT平扫+增强检查，右肺上叶可见一不规则形软组织肿块，大小约3.5cm×4.2cm，边界毛糙，可见分叶征及短毛刺征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔内可见多发肿大淋巴结。该病变最可能的诊断是（）

A.右肺上叶肺炎

B.右肺上叶结核球

C.右肺上叶腺癌

D.右肺上叶错构瘤

答案：C

解析：肺癌好发于中老年吸烟男性，影像学上典型表现为肺内不规则软组织肿块，伴有分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉征等恶性征象，增强扫描多呈不均