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肝硬化肝性脑病的护理查房

一、前言

肝性脑病（HepaticEncephalopathy,HE）是肝硬化终末期最常见的严重并发症之一，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷。其发生机制与血氨升高、假性神经递质积累、氨基酸失衡等密切相关。护理查房作为临床护理质量管理的核心环节，对肝性脑病患者的病情观察、风险预警、个体化干预及预后改善具有重要意义。

本次护理查房聚焦一例典型肝硬化合并肝性脑病病例，旨在通过系统分析患者病情演变、护理评估要点、诊断依据、干预措施及并发症防控，结合当前护理新理念、新技术，提升团队对肝性脑病患者的整体照护能力，突出护理实践的针对性、前瞻性与人文温度。

二、病例介绍

患者张某，男性，岁，主因”反复腹胀3年余，意识模糊1天”急诊入院。

既往史：乙肝肝硬化病史5年，3个月前因腹水行腹腔穿刺置管引流术，长期口服利尿剂（呋塞米、螺内酯）及抗病毒药物（恩替卡韦）。

现病史：入院前3天因进食高蛋白饮食（牛肉、鸡蛋）后出现言语混乱、反应迟钝，1天前进展为嗜睡，呼之能应但答非所问，伴轻度扑翼样震颤。

体格检查：

-生命体征：体温℃，脉搏次/分，呼吸次/分，血压/mmHg

-意识状态：嗜睡（Glasgow评分分），定向力障碍

-皮肤黏膜：全身皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及前胸散在蜘蛛痣

-腹部：膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，