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急性胸痛患者的护理查房

一、前言

急性胸痛是急诊科最具挑战性的症状之一——它像一把“双刃剑”，可能是胃炎、肋间神经痛等良性疾病的表现，也可能是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病的信号。有数据显示，约1/3的急性胸痛患者最终被诊断为高危重症，而护理工作在“早期识别、快速干预、预防并发症”的链条中，扮演着“第一观察者”和“一线执行者”的角色。

记得我刚到急诊科时，带教老师说：“每一位胸痛患者的接诊，都是和时间的赛跑——你多问一句疼痛的性质，多测一次血压，多观察一次心电图的变化，都可能改变患者的命运。”今天我们开展这次护理查房，正是希望通过具体病例的复盘，梳理急性胸痛患者的护理要点，把“专业判断”和“人文关怀”拧成一股绳，让每一步护理措施都“有温度、有依据、有效果”。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，58岁，工人，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。

（二）主诉与现病史

患者于入院前2小时（凌晨3点）睡眠中突发胸痛，位于胸骨后，呈“压榨样、重物压迫感”，范围约手掌大小，向左肩、左臂放射，伴大汗淋漓、恶心、头晕，无呕吐。自行服用“胃药”（具体不详）无效，家属拨打120送院。接诊时患者面色苍白，四肢湿冷，主诉“像有块石头压在胸口，喘不上气”。

（三）既往史与个人史

既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；否认糖尿病、胃溃疡病史；吸烟30