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骨科患者骨髓移植术后护理查房

一、前言

骨髓移植是治疗恶性血液系统疾病及部分骨科恶性肿瘤的核心手段之一，在多发性骨髓瘤、骨肉瘤等骨科疾病中，通过重建造血与免疫功能，为患者争取长期生存机会。但骨髓移植术后，患者免疫功能极度低下，叠加骨科疾病本身的骨破坏、活动受限等问题，感染、出血、疼痛等并发症风险显著升高。护理工作作为移植成功的“护航者”，需兼顾“专业精准”与“人性温度”——既要严抓感染防控、出血监测等核心环节，也要关注患者的心理状态与社会支持。

本次护理查房以多发性骨髓瘤患者自体骨髓移植术后护理为例，结合临床实践梳理护理全流程，聚焦骨科患者的特殊需求（如骨痛管理、活动安全），旨在为护理人员提供可复制的临床参考，推动骨髓移植术后护理向“精细化、个性化”发展。

二、病例介绍

患者张某，男，52岁，因“反复腰背部骨痛伴乏力半年，加重1个月”入院，诊断为多发性骨髓瘤（IgG型，Ⅲ期）。

（一）术前情况

患者半年前无诱因出现腰背部隐痛，活动后加重，伴头晕、乏力（血红蛋白85g/L），未重视；1个月前骨痛加剧至无法行走，查骨髓穿刺示骨髓瘤细胞占35%，X线片提示腰椎、肋骨多处溶骨性破坏，确诊后行4个疗程化疗（硼替佐米+来那度胺+地塞米松），骨痛缓解，骨髓瘤细胞降至10%，符合自体骨髓移植指征。

（二）手术过程

术前1周采集自体骨髓干细胞（髂后上棘穿刺，采集量200ml），冷冻保存；术前3天予大