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类风湿关节炎活动期关节护理查房

一、前言

类风湿关节炎（以下简称RA）是临床常见的慢性自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性关节病变为主要特征，像“悄悄啃食关节的小虫子”——早期侵犯手、足的小关节，活动期时关节红、肿、热、痛、僵硬，若未及时干预，晚期会导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活质量。据统计，我国RA患病率约0.42%，总患病人数超500万，其中约30%的患者在发病2年内出现关节破坏，而活动期的护理质量直接决定了病情进展速度。

护理查房是临床护理工作的重要环节，它不是“走流程”，而是通过聚焦具体病例，整合护士的专业知识与临床经验，针对患者的个性化问题制定解决方案。本次查房以RA活动期患者的关节护理为核心，目的是梳理活动期关节护理的重点——从疼痛管理到关节保护，从用药指导到心理支持，全方位解决患者的实际需求，为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，因“双手关节肿痛伴晨僵3个月，加重1周”入院。

（一）既往史与现病史

患者2年前确诊RA，当时表现为双手近端指间关节肿痛，晨僵约30分钟，遵医嘱服用甲氨蝶呤（每周1次）、羟氯喹（每日2次），症状控制良好。但半年前，患者因“觉得吃药胃不舒服”自行停药，未定期复查。3个月前，双手关节肿痛再次发作，晨僵延长至1小时，未重视；1周前因受凉后症状加重：双手掌指关节、近端指间关节明显红肿，像“发面的馒头”，压