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再生障碍性贫血免疫抑制治疗护理查房

一、前言

再生障碍性贫血（以下简称“再障”）是一种以骨髓造血功能衰竭为核心特征的血液系统疾病，主要表现为全血细胞减少（贫血、出血、感染“三联征”）。近年来，随着免疫学研究的深入，免疫抑制治疗（IST）已成为非重型再障及无合适造血干细胞供者的重型再障患者的一线治疗方案——通过抑制过度活化的免疫系统，解除其对骨髓造血干细胞的“错误攻击”，恢复造血功能。常用方案为抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素A（CsA），但治疗过程中患者需面临感染、出血、药物不良反应（如血清病、肝肾损害）等多重风险，护理工作的专业性、精准性直接影响治疗结局。

本次护理查房以一例接受IST治疗的重型再障患者为案例，围绕“病情评估-护理诊断-干预措施-并发症防控”展开，旨在梳理IST治疗的护理要点，分享临床实践经验，为护理人员提供可复制的参考路径，最终实现“提高患者治疗依从性、减少并发症、改善生活质量”的目标。

二、病例介绍

患者张某，女性，32岁，因“乏力1个月，加重伴牙龈出血、发热3天”入院。

（一）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现乏力，活动后心悸、气短（爬2层楼梯需休息），未予重视；3天前乏力加重，刷牙时牙龈反复出血（每日3-4次，出血量约5ml），双侧下肢出现针尖大小瘀点，伴发热（最高体温38.5℃），无咳嗽、腹痛、血尿等症状。门诊查血常规：血红蛋白52g/L、白细