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2025年精神科医师诊断与治疗综合能力考试题及答案解析

1.患者女性，32岁，近3个月来反复出现无端担心丈夫会遭遇车祸、坠楼等意外，每日拨打数十次电话确认丈夫安全，若未及时接通则出现心慌、手抖、胸闷、出汗，甚至无法正常工作。该患者最可能的诊断是

A.广泛性焦虑障碍

B.惊恐障碍

C.强迫症

D.妄想性障碍

E.创伤后应激障碍

答案：A

解析：广泛性焦虑障碍核心表现为持续的、无明确对象或固定内容的焦虑不安，常伴有自主神经功能紊乱症状。该患者的担心无现实依据，且是泛化的对丈夫安全的过度担忧，伴随心慌、手抖等自主神经症状，符合广泛性焦虑障碍的诊断。惊恐障碍表现为突发的、不可预测的强烈惊恐发作，持续时间短，发作间期担心再次发作；强迫症以反复出现的强迫思维或强迫行为为主要特征，患者往往有对抗这些想法或行为的意愿；妄想性障碍的担心基于固定的妄想信念，逻辑荒谬且难以被说服；创伤后应激障碍有明确的创伤性事件诱因，核心症状为创伤性再体验、回避和警觉性增高，该患者均不符合这些疾病的特征。

2.患者男性，45岁，1年前因生意失败出现情绪低落，兴趣减退，自责自罪，曾有过跳河自杀的行为，被救起后接受抗抑郁药物治疗，症状缓解后自行停药。近1个月来症状复发，情绪低沉，称“活着没有意义”，睡眠差，早醒，食欲下降，体重减轻5kg。目前对该患者最优先的处理是

A.进行心理治疗

B.调整抗抑郁药物剂量

C