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2025年康复科医师康复方案制定考核模拟题答案及解析

一、病例分析与康复方案制定（共100分）

病例1：脑卒中后运动功能障碍（30分）

患者男性，65岁，主因“突发左侧肢体无力伴言语不清45天”入院。既往有高血压病史10年（血压控制140-150/90-95mmHg），2型糖尿病史8年（空腹血糖7.2-8.5mmol/L）。急诊头颅MRI示右侧大脑中动脉供血区梗死（病灶体积约35ml）。入院时查体：神清，构音障碍（Frenchay构音障碍评定3级），左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（肩前屈≤30°，肘伸展不能，手指无主动活动），下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（髋膝可协同屈曲，踝背屈不能，足下垂）；左侧肢体肌张力Ashworth分级1+级（肘、膝关节）；改良Barthel指数（MBI）评分25分（进食5分，转移5分，如厕5分，床椅转移5分，步行0分）；平衡功能Berg平衡量表18分（≤20分提示有跌倒风险）；吞咽功能洼田饮水试验Ⅳ级（分2次以上喝完，有呛咳）。

问题1：请制定该患者住院期间（4周）的康复方案，并说明各阶段重点（15分）

答案及解析：

1.急性期（入院第1-2周）

目标：预防并发症（压疮、深静脉血栓、关节挛缩），维持关节活动度（ROM），促进神经功能早期恢复。

措施：

（1）良肢位摆放：患侧卧位（患肩前伸，