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2025年麻醉科医师药物计量考试试题及答案解析

1.患者男性，65岁，因“结肠癌根治术”入院，既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右。术前评估ASAⅡ级，拟在全身麻醉下行手术。麻醉诱导时给予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg，患者意识消失后行气管插管，插管后血压降至85/50mmHg，心率55次/分。此时应首先采取的处理措施是：

A.静脉注射麻黄碱10mg

B.静脉注射阿托品0.5mg

C.静脉注射去甲肾上腺素0.1μg/kg

D.加快输液速度，静脉注射麻黄碱5mg

E.静脉注射肾上腺素1μg

答案：D

解析：老年高血压患者血管弹性减退，麻醉诱导后血管扩张、心肌抑制易导致低血压，同时舒芬太尼可引起迷走神经兴奋，导致心率减慢。处理首先应考虑扩容以纠正血管扩张带来的有效循环血量相对不足，同时小剂量麻黄碱（5-10mg）可同时兴奋α和β受体，升高血压并轻度增快心率，适用于低血压合并心率偏慢的情况。阿托品主要用于单纯心率减慢伴血压正常或轻度降低者；去甲肾上腺素主要用于严重低血压或休克时，强烈的α受体兴奋可能导致外周血管过度收缩，加重心肌氧耗；肾上腺素多用于心跳骤停或严重过敏反应等紧急情况。因此首选加快输液联合小剂量麻黄碱，故答案为D。

2.患者女性，28岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊手术，入