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脊柱骨折微创治疗指南(2026版)

一、前言与概述

随着医疗技术的飞速迭代，脊柱外科领域正经历着从传统开放手术向精准化、微创化、智能化方向的深刻变革。脊柱骨折作为临床常见且多发的一类创伤，其治疗理念在2026年已不再局限于单纯的解剖复位，而是更加注重生物学功能的保留、快速康复以及生活质量的早期回归。本指南旨在总结当前脊柱骨折微创治疗的最新循证医学证据，结合临床实践经验，为各级医疗机构骨科医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗参考。

微创脊柱手术（MISS）的核心优势在于通过最小的组织损伤达到确切的临床疗效。对于脊柱骨折而言，微创技术不仅能有效缓解疼痛、恢复脊柱序列，还能最大程度减少对椎旁肌的剥离，降低术后慢性腰痛的发生率。在2026年的技术背景下，经皮椎体成形术、经皮椎弓根螺钉固定技术、脊柱内镜技术以及骨科机器人辅助手术已成为治疗脊柱骨折的四大支柱。本指南将深入剖析各类技术的适应证、操作规范及并发症防治策略，强调个体化治疗与多学科协作（MDT）的重要性。

二、脊柱骨折的分类与微创治疗策略

在制定微创治疗方案前，精准的损伤分类是决策的基础。传统的Denis三柱理论仍是基础，但在微创时代，我们更强调基于影像学的分型对手术入路和内植物选择的指导意义。

1.张力带损伤与压缩性骨折

对于无神经症状、且后柱韧带复合体（PLC）完整的胸腰椎压缩性骨折，尤其是伴有骨质疏松的患者，微创骨水泥强化术是