侵袭性真菌感染诊疗指南2025版二级医院版.docxVIP

侵袭性真菌感染诊疗指南2025版二级医院版

一、前言与适用范围

随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、皮质激素以及侵入性诊疗技术的广泛应用，侵袭性真菌感染（IFI）的发病率呈持续上升趋势。IFI病情凶险，病死率高，已成为严重影响患者预后的重要感染性疾病。由于二级医院在医疗资源、病原学检测能力及重症监护水平方面与三级医院存在差异，为规范二级医院临床医师对IFI的诊疗行为，提高早期识别率与救治成功率，降低病死率，特制定本指南。本指南旨在为二级医院（含县级医院、区级医院及基层二级医疗机构）的成人及儿童IFI诊疗提供临床参考依据，内容涵盖流行病学、高危因素、诊断标准、抗真菌治疗策略及药物管理等方面，强调实用性与可落地性。

二、流行病学与高危因素识别

2.1流行病学特征

在二级医院临床实践中，IFI的病原菌分布具有一定的地域性与科室特征。与大型教学医院相比，二级医院中念珠菌血症的比例相对较高，尤其是念珠菌属中的白念珠菌仍占主导地位，但近年来光滑念珠菌、克柔念珠菌等非白念珠菌的检出率亦有增加趋势。曲霉菌属多见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭、长期使用激素的患者以及血液系统肿瘤患者。隐球菌感染虽相对少见，但在免疫功能低下或无基础疾病的散发病例中仍有报告。二级医院医师需警惕“少见真菌”感染的可能性，尤其是在常规抗细菌治疗无效的情况下。

2.2宿主高危因素

准确识别高危因素是早期诊断IFI