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儿童社区获得性鼻窦炎诊疗共识(2026版)

前言

儿童社区获得性鼻窦炎是儿科耳鼻喉科领域的常见病与多发病，指发生于社区环境，非医院获得性，且无严重基础免疫缺陷的儿童鼻窦黏膜炎症。随着抗生素耐药率的变迁、病原微生物谱的演化以及临床研究的深入，既往的诊疗规范已不能完全满足当前精准医疗的需求。本共识旨在整合最新循证医学证据，针对2026年及未来的临床实践，提供系统化、规范化的诊疗建议，以减少抗生素滥用，提高治愈率，降低并发症发生率。

一、定义与分类

1.1定义

儿童社区获得性鼻窦炎（CABS）是指发生于门诊或社区环境下的鼻窦黏膜的化脓性炎症。其主要临床特征为持续超过10天但不超过30天的上呼吸道症状，或呈“双相病程”（症状改善后加重），伴随发热、鼻塞、流脓涕、咳嗽等表现。本共识特指急性细菌性鼻窦炎（ABRS），排除病毒性上呼吸道感染早期及慢性鼻窦炎急性发作。

1.2分类

根据病程长短与临床表现，分为以下类型：

急性细菌性鼻窦炎（ABRS）：症状持续超过10天但不足30天，或符合“双相病程”标准。

亚急性鼻窦炎：症状持续30天至90天，炎症未完全消退。

慢性鼻窦炎（CRS）：症状持续超过90天，伴有黏膜的慢性病理改变。

急性细菌性鼻窦炎重症：伴有高热（≥39℃）、眼眶周围水肿或严重的神经系统症状。

二、病因学与发病机制

2.1病原微生物谱

儿童鼻窦炎的发病通常始于病毒