晚期胃癌姑息治疗与营养支持共识 (2026 版).docxVIP

晚期胃癌姑息治疗与营养支持共识(2026版)

晚期胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率长期居高不下。由于早期症状隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期阶段，失去了根治性手术的机会。对于这部分患者，治疗目标从延长生存期逐渐转向控制症状、改善生活质量及延长带瘤生存时间。在这一过程中，姑息治疗与营养支持扮演着至关重要的角色。2026版共识在既往指南的基础上，结合最新的循证医学证据与临床实践，对晚期胃癌的姑息治疗原则、营养筛查评估、支持治疗途径及具体实施策略进行了深度更新与细化，旨在为临床医生提供一套科学、规范且可操作的诊疗方案。

一、晚期胃癌姑息治疗的整体原则与多学科协作

晚期胃癌的姑息治疗并非简单的“放弃治疗”或临终关怀，而是一种积极、全面的干预模式。其核心原则在于承认疾病的不可治愈性，通过多学科团队（MDT）的协作，最大程度地减轻肿瘤负荷及相关并发症带来的痛苦，维持患者机体功能，并关注患者及家属的心理社会需求。

1.治疗目标的重新定义

在晚期胃癌姑息治疗体系中，生存质量的评估被提升至与生存时间同等甚至更重要的地位。治疗决策需基于患者的体能状态（PS评分）、肿瘤负荷、分子病理特征（如HER2状态、PD-L1表达、MSI状态）以及患者的个人意愿。对于PS评分良好（0-1分）且存在明显肿瘤相关症状的患者，姑息性化疗联合靶向治疗或免疫治疗仍是延缓疾病进展、缓解压迫症状的重要手段。然