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2026年中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南

前言

随着医学影像技术的飞速进步及介入材料学的迭代更新，急性缺血性脑卒中的诊治模式已发生了革命性变革。血管内介入治疗（EVT）已成为前循环大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的核心治疗手段。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践现状，对2026年急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗的关键环节进行了系统更新与规范，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊疗依据，进一步改善患者预后，降低致残率和死亡率。

一、院前急救与急诊绿色通道流程优化

急性缺血性脑卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是核心理念。在2026年的诊疗体系中，建立高效的院前-院内一体化急救流程是首要任务。

1.院前识别与转运

急救医疗服务（EMS）人员应在现场快速识别卒中患者。推荐使用“FAST”或“BE-FAST”原则进行初筛。对于疑似大血管闭塞（LVO）的患者，如表现为昏迷、重度偏瘫（NIHSS评分≥10分）、凝视麻痹等，应直接转运至具备血管内介入治疗能力的卒中中心。遵循“绕过”原则，对于距离最近的初级卒中中心与具备取栓能力的综合卒中中心车程相差适度（如不超过30分钟）时，建议直接送往综合卒中中心，以减少二次转运带来的时间延误。

2.急诊绿色通道建设

医院应建立多学科协作（MDT）的脑卒中绿色通道，包括急诊科、神经内科、神经影像科、神经介入科、麻醉科