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临终关怀患者心理支持护理查房

一、前言

在临床护理工作中，我们见过太多临终患者——他们或许被疼痛折磨，或许因器官衰竭日渐虚弱，但更让人心疼的是那些藏在身体痛苦背后的心理挣扎：对死亡的恐惧、对“成为负担”的愧疚、对未完成心愿的遗憾，或是突然爆发的愤怒与沉默的绝望。随着人口老龄化加速与慢性病患病率上升，临终关怀已从“关注生理舒适”延伸至“守护心理尊严”，而心理支持作为临终护理的核心内容，却常因“看不见、摸不着”被简化为“多陪患者说说话”。

作为长期深耕肿瘤临终护理的团队，我们曾遇过一位拒绝交流的肺癌晚期患者：他曾是桃李满门的中学语文老师，却在生命最后阶段将自己封闭成“沉默的孤岛”，连最爱的《唐诗选》都扔在床头柜角落。那次护理查房让我们深刻意识到：心理支持从不是“标准化流程”，而是“贴着患者的心跳走”——要懂他的过去、懂他的遗憾、懂他未说出口的“我害怕”。今天，我们以这位患者为例，展开一场聚焦“心理支持”的护理查房，希望能为临床护理提供可复制的思路：如何“撬开”临终患者的心扉？如何让他在最后时光里，重新触摸到生命的温度？

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，70岁，退休中学语文教师，肺癌晚期（腺鳞癌，右肺原发灶伴骨转移、纵隔淋巴结转移）。

（二）病情发展与目前状态

患者1年前因“刺激性咳嗽伴胸痛”确诊肺癌，先后接受2周期化疗及靶向治疗，因耐药及身体不耐受停药。3个月前出现胸椎转