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2025年急性脊髓炎预后因素考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性脊髓炎患者起病至神经功能缺损达峰的时间与预后的关系中，以下哪项描述最准确？

A.起病24小时内达峰者预后优于超过72小时达峰者

B.起病48小时内达峰者更容易出现完全性截瘫

C.起病至达峰时间越长，轴索损伤范围越局限

D.起病72小时后达峰者脊髓水肿程度更轻

答案：B

解析：研究显示，急性脊髓炎患者起病至神经功能缺损达峰的时间越短（≤48小时），提示炎症反应更剧烈，血脑屏障破坏更严重，更易出现完全性运动/感觉障碍（如完全性截瘫），预后较差；而达峰时间较长（72小时）者，炎症进展相对缓慢，轴索损伤可能更局限，预后相对较好。

2.关于急性脊髓炎患者脊髓MRI病灶长度与预后的关系，正确的是？

A.病灶长度≤2个椎体节段者，3个月时独立行走率80%

B.病灶超过3个椎体节段时，运动功能恢复率显著降低

C.颈段病灶长度对预后的影响小于胸段

D.病灶长度与脊髓水肿程度无相关性

答案：B

解析：多项队列研究证实，脊髓MRI病灶长度是重要的预后预测指标。当病灶超过3个椎体节段时，提示炎症累及范围广，可能合并更严重的脱髓鞘、轴索变性及胶质瘢痕形成，3个月时运动功能完全恢复率（如独立行走）较病灶≤2个节段者降低约50%；颈段长节段病灶因可能累及