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（新）心肌三项临床应用(2篇）

第一篇

急诊胸痛是临床最常见的急症之一，其病因涵盖急性冠状动脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等20余种致命性疾病，其中ACS导致的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）占致命性胸痛病因的60%以上，快速精准鉴别诊断是降低心血管不良事件死亡率的核心环节。近年来，以高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）、肌红蛋白（Myo）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）为组合的“新心肌三项”检测技术逐步取代传统的心肌酶谱组合，为急诊胸痛患者的早期分层管理提供了关键技术支撑，其通过多维度评估心肌损伤、早期缺血信号与心室负荷状态，实现了胸痛患者的快速分流与精准诊疗。

区别于传统的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、Myo、心肌肌钙蛋白（cTn）组合，新型心肌三项采用hs-cTn替代传统cTn，同时加入NT-proBNP弥补传统组合对心室负荷评估的空白。hs-cTn是目前临床公认的心肌损伤特异性最高的标志物，其检测下限可达1ng/L以下，较传统cTn的灵敏度提升10-100倍，发病后1-2小时即可在外周血中检出，且在心肌损伤后持续升高7-14天，是确诊ACS的核心指标。Myo是心肌细胞胞浆中含量最丰富的氧结合蛋白，分子量仅为17.8kD，发病后1-2小时即可释放入血，12-24小时即可恢复至正常水平，是早期