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直肠癌造口旁疝护理查房

一、前言

直肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一，部分患者因肿瘤位置较低或病情需要，需接受腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），术后在左下腹形成永久性结肠造口。造口虽挽救了患者生命，但也带来了一系列并发症风险，造口旁疝便是其中发生率最高（10%~50%）、对生活质量影响最大的并发症之一。

造口旁疝的本质是造口周围腹壁肌肉薄弱，加之腹内压增高（如咳嗽、便秘、重体力劳动），导致腹腔内组织或器官通过造口旁的缺损突出形成肿块。患者常出现腹胀、腹痛、造口功能障碍，严重时可发生疝嵌顿（肠管缺血坏死），甚至危及生命。然而，多数患者及家属对造口旁疝的认知不足，自我护理能力薄弱，需专业护理人员通过系统评估、个性化干预及持续教育，帮助患者控制症状、预防并发症、重建生活信心。

本次护理查房以1例直肠癌造口旁疝患者为案例，围绕“生理-心理-社会”全维度展开护理实践，旨在总结造口旁疝的护理要点，为临床护理提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，65岁，退休工人，已婚，育有1子（本地工作，日常照顾患者）。

既往病史：2年前因“直肠低分化腺癌”行Miles术，术后恢复良好，左下腹造口排便规律（每日1~2次，成形软便）。无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

现病史：1个月前患者无明显诱因出现左下腹造口旁肿块，站立或行走时突出（约5cm×4cm），平卧时可回纳，伴轻度