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围麻醉期手术患者寒战的预防与处理策略

围麻醉期寒战是临床麻醉中常见的并发症之一，不仅增加患者的不适感，还可能对生理功能产生一系列不良影响，如氧耗增加、心肌负荷加重、颅内压升高等，甚至干扰手术操作和生命体征监测。作为麻醉科医师，深入理解寒战的发生机制，采取有效的预防措施，并及时妥善处理，对于提升患者围术期安全与舒适度至关重要。

一、寒战发生的机制与影响因素

寒战本质上是机体在低温刺激或其他因素作用下，通过骨骼肌不自主的节律性收缩来产生热量，以维持核心体温的一种代偿性反应。在围麻醉期，其发生机制较为复杂，并非单一因素所致。

麻醉药物的影响是重要原因之一。多数全身麻醉药物，尤其是吸入麻醉药和静脉全麻药，会抑制体温调节中枢，降低寒战阈值，使机体对低温刺激的反应性减弱，但一旦触发，寒战可能更为剧烈。椎管内麻醉则因阻滞区域血管扩张、热量丢失增加，同时阻滞区以下产热减少，易导致核心体温下降，引发寒战。

体温调节紊乱是核心环节。手术患者在麻醉状态下，体温调节中枢功能受抑，外周血管扩张，加之手术室环境温度较低、手术切口暴露面积大、冷液体冲洗体腔、输注未加温的液体和血液制品等，均可导致机体热量大量散失，核心体温下降，当低于体温调节阈值时，寒战便可能启动。

其他因素也不容忽视。患者术前紧张、焦虑等情绪因素可能通过神经内分泌途径影响体温调节；术中失血、失液导致的血容量不足，以及某些药物（如阿片类药物的组