2025年核保理赔操作流程与规范手册.docx

2025年核保理赔操作流程与规范手册

第1章总则与适用范围

1.1手册制定目的与依据

本手册旨在统一全公司核保理赔部在2025年度核保与理赔全流程的操作标准，确保所有业务均基于统一的风险评估模型执行，杜绝人为干预空间，提升理赔时效与赔付准确率。依据国家《保险法》、中国银保监会《保险营销管理办法》及原银保监会发布的《保险理赔管理办法》等法律法规，结合公司2024年核保理赔系统上线后的实际运行数据，制定本手册。

明确手册的法律效力，作为核保人员、理赔人员及第三方查勘人员开展工作的法定依据，任何偏离手册流程的行为均视为违规操作，需纳入绩效考核扣分项。针对2025年推广的“智能核保