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压疮三期患者换药护理查房

一、前言

压疮（又称压力性损伤）是长期卧床、肢体偏瘫或行动不便患者的常见并发症，被称为“卧床患者的隐形杀手”。根据《压疮预防与治疗指南》，压疮分为四期，其中三期压疮是指创面深达皮下组织，可触及脂肪层，但未穿透筋膜，此时创面已出现明显的组织缺损，若护理不当，易进展为四期压疮（穿透筋膜至肌肉、骨骼），甚至引发败血症等致命并发症。

临床中，三期压疮的护理核心是精准换药+全身支持——既要清除创面坏死组织、控制感染，又要改善患者营养状况、缓解疼痛，同时帮助患者及家属建立正确的护理认知。本次护理查房以一例老年三期压疮患者为案例，聚焦换药护理的细节与全程管理，旨在通过团队讨论梳理三期压疮的护理要点，为临床护理人员提供可复制的实践参考，也让患者在“有温度的护理”中感受尊重与希望。

二、病例介绍

患者张某，男，68岁，因“右侧肢体偏瘫、长期卧床3年，骶尾部创面加深1周”入院。

1.基础疾病背景

患者3年前因脑梗死导致右侧肢体完全偏瘫，需长期卧床，日常由配偶照顾。家属缺乏压疮预防知识，仅每日翻身1-2次，未使用减压设备。3周前，家属发现患者骶尾部皮肤发红（约硬币大小），以为是“压红了揉一揉就好”，未采取特殊处理；1周前，发红部位出现水疱（约2cm×2cm），不慎破溃后创面逐渐加深，渗液增多，患者自述“疼得睡不着觉”，家属才紧急送医。

2.入院时创面情况

入院查体：体温36