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急性缺血性卒中诊疗中国指南（2026版）

急性缺血性卒中作为我国国民致死致残的首要病因，其诊疗技术的规范化与前沿性直接关系到公共卫生安全与患者预后。随着循证医学证据的不断更新，特别是血管内治疗在超时间窗人群中的突破、新型溶栓药物的应用以及多模态影像评估的普及，本指南在既往版本基础上进行了全面修订。本指南旨在整合最新国际研究进展与我国临床实践数据，为神经内科、急诊科及影像科医生提供一套科学、严谨且可落地的诊疗规范。

1.院前急救与急诊绿色通道建设

急性缺血性卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是贯穿始终的核心法则。院前系统的优化与急诊绿色通道的高效运转是缩短发病至再灌注时间的关键。

1.1院前识别与转运

公众教育应重点推广“BEFAST”或“中风120”口诀，以提高早期识别率。急救医疗服务系统在接到疑似卒中求救后，应优先派车并在现场快速评估，包括确立最后看起来正常的时间、测量血糖及生命体征。对于疑似大血管闭塞的患者，推荐直接转运至具备血管内治疗能力的综合卒中中心，而非仅转运至最近的医院，前提是转运时间未造成显著延误。

1.2急诊绿色通道流程优化

推荐建立“入院至溶栓时间”和“入院至穿刺时间”的质控指标。急诊科应实施分诊绿道机制，对于预判为卒中的患者，实行“先诊疗后付费”模式。建议采用多学科协作模式，神经内科医生应在患者到达急诊前获得预警信息，并在患者抵达后立即进行