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急性呼吸窘迫综合征诊疗中国指南（2026版）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种临床常见的危重症，以顽固性低氧血症、呼吸窘迫和非心源性肺水肿为主要特征。尽管近年来在机械通气策略和器官支持治疗方面取得了显著进展，ARDS的病死率依然居高不下。为了进一步规范我国ARDS的临床诊疗行为，提高救治成功率，基于最新的循证医学证据并结合我国临床实践，特制定《急性呼吸窘迫综合征诊疗中国指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构的医务人员提供具有可操作性的诊疗建议，强调多学科协作与个体化治疗相结合。

一、定义与流行病学

急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内或肺外致病因素（如肺炎、胃内容物误吸、严重创伤、脓毒症等）导致的急性弥漫性肺损伤和急性呼吸衰竭。其核心病理生理改变为肺泡-毛细血管膜通透性增加，进而导致肺水肿和微肺不张。

根据2012年“柏林定义”，ARDS的诊断需满足以下四个条件：明确的诱因且在1周内急性起病；无法用心力衰竭或液体过负荷完全解释的呼吸衰竭；胸部影像学（X线或CT）显示双肺弥漫性浸润影，且不能完全用胸腔积液、肺叶/肺不张或结节解释；基于呼气末正压（PEEP）或持续气道正压（CPAP）水平评估的氧合障碍。值得注意的是，本指南（2026版）在沿用柏林定义的基础上，进一步强调了早期识别与高危人群的筛查，建议对于存在ARDS风险因素的患者，应在起病6小时内密切监测呼吸频率和氧合指数