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2026年护理管理脑出血应急考核试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者，男性，68岁，突发剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失。查体：血压210/120mmHg，呼吸深大，鼾声明显，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级。该患者最可能的诊断是：

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压性脑出血（左侧基底节区可能性大）

D.脑栓塞

E.短暂性脑缺血发作

答案：C

解析：患者为老年男性，急性起病，有高血压病史（血压极高），表现为突发头痛、呕吐、意识障碍，结合神经系统定位体征（右侧瞳孔散大提示同侧动眼神经受压，常见于颞叶钩回疝；左侧肢体偏瘫），符合高血压性脑出血的典型表现，且出血部位很可能在右侧（病灶对侧偏瘫）基底节区，这是高血压脑出血最常见的部位。

2.脑出血急性期，控制血压的原则是：

A.立即将血压降至正常范围

B.在1小时内将收缩压降至140mmHg以下

C.先降颅压，再根据情况平稳降血压，避免过快过低

D.血压越高越需快速降压

E.不使用降压药物，以免影响脑灌注

答案：C

解析：脑出血急性期血压常显著升高，这是机体为维持脑灌注压的代偿反应。过快过猛地降压可能导致脑血流量骤降，加重脑缺血损伤。因此，应首先使用甘露醇等药物降低颅内压，颅内压下降后血压常可随之部分下降。降压需平稳，目标值通常为收缩压