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2025年康复手技治疗师康复手技治疗模拟考核试题及答案解析

1.患者男性，56岁，因右侧脑出血致左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期为Ⅲ期，表现为左上肢出现联合反应，手指呈屈曲痉挛状态。针对该患者左上肢的痉挛缓解，以下手技操作中最适宜的是（）

A.快速牵拉肱二头肌肌腱

B.持续性牵伸腕屈肌及指屈肌，每次维持30-60秒

C.对掌指关节进行快速的屈伸摆动

D.用力挤压患侧手掌大鱼际肌

答案：B

解析：BrunnstromⅢ期患者处于痉挛高峰期，缓解痉挛的关键是降低肌张力，持续性牵伸是目前证实有效的方法之一。持续性牵伸可通过拉长痉挛肌纤维，激活肌梭的高尔基腱器官，抑制牵张反射，从而缓解痉挛，每次维持30-60秒可使肌纤维产生塑性延长，效果更持久。选项A快速牵拉会触发牵张反射，加重痉挛；选项C快速摆动掌指关节同样易刺激痉挛肌，导致肌张力进一步升高；选项D挤压大鱼际肌主要用于促进手部抓握功能，对缓解屈肌痉挛作用有限，反而可能因刺激引发联合反应，加重手指屈曲痉挛。

2.患者女性，42岁，桡骨远端骨折术后2周，腕关节主被动活动受限，掌屈角度仅为15°，背伸角度为10°，伴局部软组织粘连。下列手技治疗中，最有助于改善腕关节活动度的是（）

A.对腕关节进行小范围的节律性稳定训练

B.在腕关节最大活动范围内进行牵伸，同时配合关节松动术Ⅲ级手法

C.轻柔按摩腕关节周围皮肤，每日3次