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2025年康复医学病例分析考核试题及答案解析

患者1：男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清48小时”入院。既往高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史5年，空腹血糖波动在7-9mmol/L。查体：神清，混合性失语（表达及理解均障碍），右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢近端肌力2级、远端0级，下肢近端肌力3级、远端2级，右侧肢体肌张力稍增高（改良Ashworth量表1级），右侧肱二头肌反射（+++），右侧Babinski征（+），左侧肢体肌力、肌张力及反射正常。头颅MRI示左侧基底节区新发梗死灶（约2.5cm×3.0cm），DWI呈高信号；颈动脉超声提示左侧颈内动脉狭窄（狭窄率55%）。

问题1：该患者急性期（发病2周内）康复评定应重点关注哪些内容？请列出3项核心评定并说明临床意义。

答案解析：急性期康复评定需结合病情稳定性及功能缺损特点，重点关注以下3项：①神经功能缺损程度评定（如NIHSS评分）：NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）可量化评估卒中严重程度（该患者右侧肢体肌力降低、失语，预计评分12-15分），为判断预后及制定康复目标提供依据；②运动功能评定（如Brunnstrom分期）：患者右侧上肢远端0级、近端2级，下肢近端3级、远端2级，符合BrunnstromⅡ期（联合反应出现，无随意运动）至Ⅲ期（协同运动明显）表现，可指