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2025年急性阑尾炎的典型临床表现与鉴别诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.青年男性，24岁，突发上腹部疼痛4小时，伴恶心未呕吐，2小时前疼痛转移至右下腹，查体：T37.8℃，右下腹麦氏点固定压痛（+），反跳痛（±），结肠充气试验（+）。该患者最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

答案：C

2.关于急性阑尾炎典型腹痛的描述，错误的是：

A.初始多位于上腹部或脐周

B.6-8小时后转移并固定于右下腹

C.疼痛性质初期多为钝痛或胀痛

D.穿孔后全腹疼痛会立即缓解

答案：D（穿孔后因炎症扩散，全腹疼痛可能加重）

3.提示阑尾位置靠近腰大肌的体征是：

A.结肠充气试验（Rovsing征）

B.腰大肌试验（Psoas征）

C.闭孔内肌试验（Obturator征）

D.直肠指诊右侧触痛

答案：B（腰大肌试验阳性提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方）

4.妊娠期急性阑尾炎的压痛点特点是：

A.随子宫增大逐渐上移

B.始终固定于麦氏点

C.向左侧腹部偏移

D.压痛范围广泛无固定点

答案：A（妊娠中晚期子宫增大推挤盲肠，压痛点上移至髂嵴水平甚至右上腹）

5.儿童急性阑尾炎的临床特点不包括：

A.早期出现