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慢性胃炎规范化诊疗共识(2026版)

一、前言与流行病学概况

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，作为消化系统最常见的疾病之一，其在全球范围内的发病率居高不下。随着内镜技术的普及与病理诊断标准的精细化，我国慢性胃炎的检出率已显著提高。流行病学数据显示，慢性胃炎的发病率随年龄增长而上升，尤其在50岁以上人群中，萎缩性胃炎及肠上皮化生的检出比例大幅增加。这不仅影响了患者的生活质量，更因其作为胃癌前状态的重要基础，受到消化界及临床专家的高度重视。

本共识旨在基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对慢性胃炎的病因、分类、诊断、治疗及随访管理进行系统化规范。特别值得注意的是，2026版共识在既往版本的基础上，进一步强化了幽门螺杆菌根除治疗的规范化路径，引入了人工智能辅助内镜诊断的应用建议，并细化了癌前状态的分层监测策略，以期实现早期干预、精准治疗，从而降低胃癌的发病率。

二、病因学与发病机制

慢性胃炎的病因复杂，往往是多种因素共同作用的结果。深入理解其发病机制对于临床诊疗具有决定性意义。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。长期感染可导致胃黏膜从非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生乃至胃癌演变。Hp通过分泌毒素（如CagA、VacA）诱导炎症反应，破坏胃黏膜屏障，进而改变胃内微环境。2026版共识重申，除非有抗衡因素，否则Hp感