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质控科考核评价自查存在问题及整改措施

为全面落实医疗质量安全管理要求，持续提升医院整体质控水平，根据《医疗质量安全核心制度要点》《医院质量管理评价标准》等文件精神，我院质控科于202X年X月至X月开展了为期X个月的考核评价自查工作。本次自查以“问题导向、精准整改、系统提升”为原则，通过资料查阅、现场督查、科室访谈、数据比对等方式，覆盖全院XX个临床科室、XX个医技科室及XX个职能部门，累计抽查病历XX份、检查危急值登记XX条、追溯围手术期管理流程XX例、调取质控数据XX项，形成问题清单XX项。现将自查发现的主要问题、整改措施及阶段性成效总结如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作的科学