直肠癌根治术（腹会阴联合）知情同意书.docx

直肠癌根治术（腹会阴联合）知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

您因“__________”（如：便血伴排便习惯改变2月余，肠镜及病理提示直肠腺癌）收入本科治疗。经完善相关检查（包括肠镜、盆腔MRI/CT、腹部超声/CT、肿瘤标志物等），结合多学科讨论（MDT）意见，目前诊断为“__________”（如：直肠中分化腺癌，cT3N1M0，距齿状线约3cm）。为帮助您充分了解病情及治疗方案，现就拟行的“直肠癌根治术（腹会阴联合切除术，Miles手术）”相关事项向您及家属详细说明，请仔细阅读并充分