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智力残疾人心理健康服务满意度调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！为了解智力残疾人心理健康服务的实际效果与改进方向，我们开展本次问卷调查。您的反馈将为优化服务内容、提升服务质量提供重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据真实体验如实填写。感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.服务对象基本信息（如由家属/监护人代填，请填写服务对象信息）

（1）性别：□男□女

（2）年龄：□16岁以下□16-30岁□31-50岁□51岁以上

（3）残疾等级（以残联认定为准）：□一级□二级□三级□四级

（4）文化程度：□