植入式心律转复除颤器植入术知情同意书.docx

植入式心律转复除颤器植入术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解植入式心律转复除颤器（ImplantableCardioverterDefibrillator,ICD）植入术的相关信息，保障您的知情权利与自主选择权利，我们将以严谨、客观的态度向您说明本次手术的必要性、潜在风险、替代方案及术后注意事项等内容。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医生或责任护士提问，我们将为您详细解答。

一、患者当前病情与手术必要性说明

根据您的病史